蛙粪霉病的症状是什么？蛙粪霉病怎么治疗？

　　1 发病原因

　　蛙粪霉病是由接合菌亚门-接合菌纲-蛙粪霉科中的固孢蛙粪霉所引起。

　　2 发病机制

　　入侵门户不明 部分病例发病前与昆虫叮咬有关 可能是节肢动物作传播媒介。感染为逐渐增大的皮下结节 皮下结节较坚硬 边界清楚局限 触摸可活动 表面皮肤萎缩 伴色素减退或色素增加 不发生溃疡 偶尔可与下方皮肤粘连但不与肌肉筋膜粘连 结节可肿大累及整个肩部 臂部 躯干上部 面 颈及整个腿部和臀部 个别病例可累及肝 肠等内脏器官及肌肉。

　　本病为真菌感染 且本病可伴有瘙痒 皮肤完整性被破坏 故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者其他真菌感染 通常继发于体质低下 或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者 如并发细菌感染可有发热 皮肤肿胀 破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症 故应引起临床医生的注意。

　　感染为逐渐增大的皮下结节 入侵门户不明 部分病例发病前与昆虫叮咬有关 可能是节肢动物作传播媒介 皮下结节较坚硬 边界清楚局限 触摸可活动 表面皮肤萎缩 伴色素减退或色素增加 不发生溃疡 偶尔可与下方皮肤粘连但不与肌肉筋膜粘连 结节可肿大累及整个肩部 臂部 躯干上部 面 颈及整个腿部和臀部 个别病例可累及肝 肠等内脏器官及肌肉 局部淋巴结不受累 未发现经血液 淋巴管播散的报道 病人可有发热 白细胞计数增多。

　　一 一级预防

　　1 用过滤空气或层流空气隔离易感病人 防止医院内交叉感染。

　　2 控制糖尿病 淋巴瘤和白血病患者 严格掌握免疫抑制剂 细胞毒药物 抗癌剂等的应用 皆有一定预防作用。

　　3 加强食品管理 严防真菌污染。

　　二 二级预防

　　由于本病非常急且严重 早期诊断极为重要。由于毛霉菌在分泌物中常不易检到 且难以鉴别 故早期诊断主要靠临床证据：即发病急 病情凶恶。发病部位第一是鼻脑 继以胸腔 腹腔 骨盆 胃和皮肤。致素有糖尿病的酸中毒 肺部感染的白血病和淋巴瘤 肠感染的营养不良 如小儿蛋白质缺乏症等 再结合临床表现 实验室(包括真菌培养)和病理检查(分泌物 抽出物 刮取物等) 可能达到迅速诊断。一旦确诊 应立即使用两性霉素B 隔日静注1.2mg/kg。如有糖尿病应立即控制 鼻腔部位作外科清创术。也有主张联合疗法 除两性霉素B外 加用5-Fc 伊曲康唑或氟康唑等。

　　三 三级预防

　　及时使用两性霉素B 可使本病病死率从80％～90％下降至50％左右 控制糖尿病 鼻腔坏死组织作外科清创术 均可改善本病的预后。

　　1 直接镜检：与耳蛙粪霉病相同。

　　2 真菌培养：固孢蛙粪霉的镜下结构在不同阶段可有不同结构 具有性和无性两种生殖孢子 无性孢子为子囊孢子 条件不适宜时可形成厚壁孢子。

　　3 组织病理：组织病理与耳蛙粪霉病相同。

　　注意饮食习惯 避免避免油腻 辛辣食物 注意摄入维生素B2 B6 C E的食物。保持精神愉快 减轻精神和工作压力。注意少食辛辣 油腻及高糖 高淀粉类的食物 以免加重痤疮 甚至引起痤疮感染。多饮水 多食蔬菜和水果等富含维生素和纤维素的食物。保持充足睡眠 大便通畅。不抽烟 少喝酒。

　　1 治疗

　　本病属于皮肤的真菌感染 制霉菌素和灰黄霉素无效 碘化钾及两性霉素B有效 也可选用伊曲康唑。对于皮损明显的患者 可用3％过氧化氢清洗干净角质层后 用碘伏涂擦治疗。合并细菌感染的患者在抗真菌治疗的同时 应外用百多邦软膏进行抗细菌治疗。

　　2 预后

　　预后一般较好。